冠脈支架集采塵埃落定，國(guó)家開(kāi)始醞釀第二輪國(guó)采，首當(dāng)其沖的是骨科耗材。目前各省市正在對(duì)耗材真實(shí)使用量進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，以預(yù)估下一輪帶量采購(gòu)需求。據(jù)專(zhuān)家預(yù)期骨科耗材進(jìn)入國(guó)采，降幅或?qū)⑦_(dá)90%。

骨科耗材價(jià)格面臨大幅跳水，集采“黑天鵝”下，骨科企業(yè)何去何從?近年來(lái)愈漸火熱的手術(shù)機(jī)器人會(huì)是骨科未來(lái)的必爭(zhēng)之地么?

百億市場(chǎng)上演“大魚(yú)吃小魚(yú)”，

骨科行業(yè)洗牌加速

得益于我國(guó)龐大的人口基數(shù)、社會(huì)老齡化進(jìn)程加速和醫(yī)療需求不斷上漲，加之進(jìn)口替代的大背景，骨科行業(yè)持續(xù)高度景氣。據(jù)Eshare醫(yī)械匯測(cè)算，2019年骨科植入市場(chǎng)規(guī)模約為304億元，增長(zhǎng)率為16.03%。

隨著集采的推進(jìn)，產(chǎn)品大幅降價(jià)不可避免，骨科市場(chǎng)規(guī)模也隨之縮水。那么骨科集采究竟會(huì)給行業(yè)未來(lái)發(fā)展帶來(lái)什么呢?

對(duì)于經(jīng)銷(xiāo)商來(lái)說(shuō)，集采落地，銷(xiāo)售模式發(fā)生改變，中間商利潤(rùn)首當(dāng)其沖受到擠壓，預(yù)計(jì)未來(lái)80%-90%的經(jīng)銷(xiāo)商會(huì)被淘汰，轉(zhuǎn)向經(jīng)銷(xiāo)其他低值耗材、或短期不會(huì)被納入集采的耗材，也可能轉(zhuǎn)型成為大型企業(yè)的服務(wù)商，做技術(shù)推廣、手術(shù)跟臺(tái)等工作。

對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，帶量采購(gòu)是一張通行證。如果你沒(méi)有，可能會(huì)失去80%甚至更大的市場(chǎng)。但一旦入選進(jìn)入，價(jià)格大幅跳水，企業(yè)利潤(rùn)受到擠壓。進(jìn)退兩難，對(duì)于骨科企業(yè)來(lái)說(shuō)，這就是一場(chǎng)關(guān)系到生死存亡的“大考”。

另外從目前部分地區(qū)集采的方案來(lái)看，在當(dāng)?shù)厥姓悸瘦^高、經(jīng)銷(xiāo)規(guī)模較大的廠(chǎng)商具有明顯的優(yōu)勢(shì)。而且大廠(chǎng)家備貨規(guī)格齊全、產(chǎn)品品質(zhì)引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，能更好的滿(mǎn)足臨床需求。在生產(chǎn)成本上，規(guī)模效應(yīng)明顯，價(jià)格低于小廠(chǎng)商。

隨著集采的深入，市場(chǎng)逐漸向龍頭企業(yè)傾斜，市場(chǎng)加速洗牌。預(yù)計(jì)未來(lái)超過(guò)一半的企業(yè)會(huì)消失，或重組或破產(chǎn)，行業(yè)集中度將大大提高。

帶量采購(gòu)風(fēng)起云涌，

手術(shù)機(jī)器人是骨科的未來(lái)?

在醫(yī)療器械這一高技術(shù)壁壘的行業(yè)，技術(shù)水平?jīng)Q定了企業(yè)能夠走多高。所以面對(duì)集采，骨科生產(chǎn)企業(yè)一方面是傳統(tǒng)產(chǎn)品積極降價(jià)征戰(zhàn)集采市場(chǎng)，另一方面，則要加快創(chuàng)新研發(fā)，布局技術(shù)含量更高的新興產(chǎn)品，近年來(lái)大熱的“骨科手術(shù)機(jī)器人”或成為骨科企業(yè)戰(zhàn)略布局的關(guān)鍵。

骨科手術(shù)機(jī)器人主要用于脊柱、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等假體置換和修復(fù)手術(shù)，由精準(zhǔn)定位系統(tǒng)和操作系統(tǒng)組成，能有效提高手術(shù)精準(zhǔn)度，縮小創(chuàng)傷面積，減輕病人疼痛以及延長(zhǎng)植入假體的使用壽命，同時(shí)可由醫(yī)生遠(yuǎn)程操作，極大地提高醫(yī)療資源利用效率。

從產(chǎn)業(yè)觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，骨科手術(shù)機(jī)器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展是必然趨勢(shì)。

首先，人口老齡化。2015年全球60歲及以上人口約為9.01億，2030年將達(dá)到14億。在中國(guó)，2020年60歲及以上人口將達(dá)到2.48億，占人口總數(shù)的17%。接下來(lái)的20年，中國(guó)將進(jìn)入快速老齡化期，預(yù)計(jì)2040年60歲及以上老年人將占人口比例的20%以上。

其次，醫(yī)療需求資源匱乏。中國(guó)每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)僅為2.2，醫(yī)生密度與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有一定差距。骨科手術(shù)機(jī)器人可由醫(yī)生遠(yuǎn)程操作，極大地提高醫(yī)療資源利用效率。

另外，精準(zhǔn)醫(yī)療需求增長(zhǎng)。傳統(tǒng)骨科手術(shù)依賴(lài)于主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)生對(duì)手臂肌肉的控制以及病灶的清晰視野。大切口和高輻射量都可能會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)器人輔助骨科手術(shù)和傳統(tǒng)骨科手術(shù)相比，主要具有以下優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)確到達(dá)病灶、切口微小、穩(wěn)定性高、具有良好的術(shù)后效果。

另外，目前骨科機(jī)器人主要應(yīng)用于脊柱和關(guān)節(jié)領(lǐng)域，從這兩者的市場(chǎng)規(guī)模來(lái)看，行業(yè)呈高速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。